Klinikum aktuell 3/2023

Schon während der Chemotherapien hat der 32-Jährige Thrombozytenkonzentrate erhalten, um einen gefährlichen Mangel auszugleichen; nun hat er auf der Knochenmarktransplantation-Einheit M21 der Medizinischen Klinik III am Campus Großhadern die fünfte Transfusion bekommen. Besonders belastend findet er die Übertragungen nicht: „Man erhält das Thrombozytenkonzentrat

als Gabe über die Vene, die nur etwa eine Stunde dauert“. Einmal habe er allerdings im Anschluss eine allergische Reaktion entwickelt, seitdem erhalte er parallel zur Transfusion immer auch ein Antiallergikum zur Vorbeugung. „Außerdem stammen die übertragenen Thrombozyten nun von anderen Spendern“, erklärt Jens Grimm.

Im LMU Klinikum wird die Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Thrombozytenkonzentraten von der Zellseparationseinheit der Abteilung für Transfusionsmedizin, Zelltherapeutika und Hämostaseologie (ATMZH) im Sigrid Siegmund-Haus unterstützt. Denn die Thrombozyten kann man nicht in der Apotheke kaufen – die hochempfindlichen Blutzellen lassen sich nur im Rahmen einer Blutspende gewinnen. Es folgt eine hochspezialisierte Prozesskette, an deren Ende ein wirksames, streng nach dem Arzneimittelgesetz überwachtes Arzneimittel steht, das „maßgeschneidert“ auf das immunologische Profil der Empfänger abgestimmt ist.

„Unser Ziel ist es, stets flexibel zu sein, sodass wir Präparate kurzfristig und vor allem angepasst an den individuellen Bedarf unserer Patienten gewinnen und bereitstellen können“, erklärt der Facharzt für Transfusionsmedizin und Direktor der ATMZH Prof. Dr. Andreas Humpe.

Für Menschen mit schweren Erkrankungen können Transfusionen von Thrombozyten überlebenswichtig sein. Viele dieser Patienten werden am LMU Klinikum behandelt – deshalb liegt der Schwerpunkt der Spendeeinheit ATMZH auf der Thrombozytenspende

Die Thrombozytenspende der ATMZH gehört hierzulande zu den größeren Spendeeinheiten. „Alle Thrombozyten-Konzentrate, die wir herstellen, verbrauchen wir selbst. Nicht eines wird weiterverkauft“, sagt der Leiter der Thrombozytenspende PD Dr. Christian Wichmann. Allerdings: So wie Jens Grimm sind viele Krebspatientinnen und -patienten über einen längeren Zeitraum auf regelmäßige Thrombozyten-Transfusionen angewiesen. Aber auch durch starke Blutverluste kann der Körper rasch massiv Thrombozyten verlieren, etwa infolge eines schweren Unfalls oder nach einer großen Operation.

Der Bedarf ist also hoch: „Tatsächlich benötigen wir um die 9.000 Präparate pro Jahr. Das heißt, etwa alle 60 Minuten wird am LMU Klinikum ein Konzentrat für Patienten angefordert“, so PD Dr. Wichmann. Hinzu kommt: Die Haltbarkeit der Konzentrate ist äußerst kurz. Die Thrombozyten sind nach dem Spendetag nur maximal vier Tage haltbar. Umso wichtiger ist daher eine möglichst fortlaufende Herstellung, damit zu jedem Zeitpunkt genügend Präparate zur Verfügung stehen. Dies wiederum setzt voraus: möglichst viele freiwillige Spenderinnen und Spender zu haben.

Einer derjenigen, der regelmäßig seinen Beitrag leistet, damit es nicht zu Engpässen kommt, ist Harald Kleiner: Seit mehr als 25 Jahren spendet er alle zwei Wochen Thrombozyten für die schwerkranken Patienten und Patientinnen des LMU Klinikums. Als aktiver Sportler hat er in dieser Zeit einige Unfälle überstanden. „Das hat mir gezeigt: Ich selbst kann auch einmal in die Situation kommen, dass ich Thrombozyten brauche“, sagt der Münchner, der für eine gemeinnützige Organisation arbeitet. Auch die Geschwister und seine Mutter waren lange Zeit dabei: „Hätte sie nicht die Höchstaltersgrenze erreicht, als sie 60 Jahre wurde, würde meine Mutter heute noch spenden“, meint Harald Kleiner. 

Alle haben die Blutentnahmen immer problemlos vertragen. Harald Kleiner betont sogar gesundheitliche Vorteile: „Ich kenne nicht nur meine Blutgruppe, sondern ich werde auch bei jedem Besuch einer Gesundheitskontrolle unterzogen. Dadurch kenne ich zum Beispiel immer meine aktuellen Vitalwerte. Außerdem stärkt der regelmäßige Aderlass mein Immunsystem“. Aber der wichtigste Grund sei der Wunsch zu helfen: „Ich weiß, dass eine Thrombozytentransfusion für einen Menschen lebensrettend sein kann.“

Spendezeiten sind zurzeit:
Montag-Donnerstag 8 Uhr, 10:15 Uhr, 13 Uhr und 15:15 Uhr.

Hier finden Sie nähere Informationen sowie Aufklärungs- und Fragebögen.

Ankunft in Antakya in der Provinz Hatay: „Ich sah fast nur kollabierte Häuser, Trümmerfelder. Unser Team ist auf dem Gelände einer christlich-orthodoxen Gemeinde untergebracht. Hier teilen wir uns zu mehreren einen Container. Es gibt eine mobile Feldküche“, berichtet Dr. Fröschl. „Gleich am nächsten Tag begann unser Einsatz. Täglich geht die Fahrt in die umliegenden Ortschaften, in die viele der Bewohner:innen von Antakya geflüchtet sind und in Zelten leben. In den Ortschaften bauen wir unsere improvisierte Behandlungsstation in Zelten oder noch stehenden Gebäuden auf: ein Tisch, drei Stühle, Medikamente aus Kisten, Diagnostik nur mit Wort und den Sinnen. Die meisten Patient:innen haben Atemwegserkrankungen, denn nachts ist es bitterkalt und feucht, und in den Zelten schlafen fast alle auf dem Boden. In zwei Teams zu je einem Arzt und einer Pflegekraft behandeln wir täglich fast 200 Patient:innen.“ In einem Team aus türkischen und syrischen Helfern ist der Deutsche der einzige Ausländer. Wie funktioniert die Kommunikation? „Meine Mutter ist Türkin, ich bin zweisprachig aufgewachsen und hatte deswegen keine Verständigungsprobleme“, so Dr. Fröschl.

Neben den medizinischen Versorgungsvisiten mit der mobilen Klinik führt Fröschl auch Vor-Ort-Beurteilungen von Zeltstätten durch. „Diese finden entweder im Anschluss an die mobilen Klinikeinsätze statt, oder aber samstags, wenn wir größere Bereiche abfahren und hierbei nach Hörensagen oder Sichtung die Zeltstätten aufsuchen und dann beurteilen. Dies ist wichtig, um unser Versorgungsangebot an den aktuellen Bedarf in der Bevölkerung anpassen zu können, aber auch, um bestimmte Bedarfe an andere Organisationen weiterzureichen.“

Nicht immer ist die angebotene Hilfe sofort erwünscht. In der Stadt Kirikhan kümmert sich das Einsatzteam um die Bewohner eines Zeltlagers am Stadtrand. Das Lager liegt direkt neben der stark befahrenen Landstraße auf einem schlammigen Platz. Unter hygienisch problematischen Bedingungen – überall liegt Müll, es riecht vergoren – müssen hier Angehörige der Roma-Minderheit leben. „Die Bewohner:innen betrachten uns erst skeptisch.

Aber als schließlich das Eis schmilzt, kommen viele zu uns. An anderen Einsatzorten erbitten wir vor Ort immer ein paar Tische und Stühle, aber hier sind keine brauchbaren Möbel vorhanden. Also parken wir die Fahrzeuge, sodass wir die Medikamente direkt aus dem Wagen holen können. Und so können wir an diesem Einsatzort etwa 40 Behandlungen durchführen, auch hier überwiegend Frauen und Kinder. Wir behandeln hier vor allem Atemwegserkrankungen, Läuse und die Krätzmilbe. Die Frauen sind am Ende dankbar, und schließlich können wir den Einsatz erfolgreich abschließen“, freut sich Fröschl.

Der Tropenmediziner könnte noch viele Geschichten von seinem Einsatz erzählen, am Ende ist er wie jedes Mal vorher überrascht, wie schnell vier Wochen um sind. Sein Fazit ist ausschließlich positiv: „Ich hatte das Privileg, mit einem großartigen Team zusammenzuarbeiten. Und ich habe wunderbare Menschen getroffen – als Kolleg:innen,

Betroffene, Patient:innen oder Männer und Frauen, die ich einfach so kennengelernt habe. Ich werde Antakya und meine Zeit hier sehr gut in Erinnerung behalten“, so Dr. Fröschl. Und sein nächster Einsatz kommt bestimmt. …