Neue Hoffnung für Parkinson-Erkrankte

Diesen verbesserten Bedingungen trägt auch die neue, vollständig überarbeitete S2k-Leitlinie für die Diagnostik und Therapie der Parkinson-Krankheit Rechnung, „mit vielen neuen Aspekten, vielen kleinen und größeren Quantensprüngen", berichtet Prof. Günter Höglinger, der gemeinsam mit Prof. Claudia Trenkwalder vom Paracelsus-Kompetenznetzwerk Parkinson an der Paracelsus-Elena-Klinik in Kassel federführend verantwortlich ist. Die Mehrzahl der aufgeführten Behandlungsoptionen wurde teilweise modifiziert, durch aktuelle Evidenz gesichert und durch neue Inhalte ergänzt. "Wichtig ist, die Therapie rechtzeitig, altersgerecht, effizient und entsprechend den individuellen Therapiezielen zu beginnen", betont Prof. Höglinger.

Da Parkinson selbst nicht heilbar ist, konzentriert sich die Therapie auf die Linderung der Symptome. Das Absterben von Dopamin-produzierenden Nervenzellen führt bei Betroffenen nach und nach zu stärker werdenden Bewegungsstörungen. Die Therapie solcher Bewegungsstörungen ist dann abhängig von verschiedenen Faktoren wie Alter, unterschiedliche Wirkung der Medikamente, Nebenwirkungen sowie Begleiterkrankungen. Die erste Wahl sind Medikamente, die zum Beispiel im Gehirn den Abbau eines bestimmten Botenstoffs hemmen. Liegt aber schon zu Beginn ein starkes Zittern vor, dann empfehlen Fachleute das altbekannte Levodopa – ein Medikament, das den Dopaminmangel im Gehirn ausgleicht und vor allem bei jüngeren Betroffenen verschrieben wird, die ihre motorischen Fähigkeiten für ihre Arbeit benötigen.

Auch auf invasive Verfahren lässt sich umschwenken, wenn Medikamente allein nicht mehr ausreichen. Deren Nutzung ist in den neuen Empfehlungen klar beschrieben. Neu sind unter anderem auch die Empfehlungen zu invasiven Therapien wie Pumpentherapien und der Tiefen Hirnstimulation (THS). Ein Hirnschrittmacher kann Betroffenen bis 70 Jahre mit ausgeprägten Bewegungsstörungen helfen. Im Januar 2020 wurde in der Neurochirurgischen Klinik des LMU Klinikums der erste Parkinson-Patient weltweit mit einem Neurostimulator versorgt.

Die aktuelle Leitlinie berücksichtigt aber auch, welchen Einfluss ein gesunder Lebensstil hat. Damit lassen sich Begleiterkrankungen wie ein Typ-2-Diabetes oder Herz-Kreislauf-Leiden bestmöglich in Schach halten – was wiederum den Verlauf der Parkinson-Krankheit beeinflusst. Eine ganz wichtige Rolle spielt dabei die Bewegung, egal ob Fahrradfahren, Tanzen oder Yoga. Gleichzeitig kann die richtige Ernährung – eine mediterrane, fasserreiche Ernährung – ebenfalls von Vorteil sein.

"Wenn wir alle motorischen und nicht-motorischen Probleme therapieren, und das können wir mit Medikamenten und anderen Behandlungen, dann hat das sehr positive Auswirkungen auf die körperliche Fitness", fasst Höglinger zusammen. "Die Betroffenen nehmen am Leben teil und bleiben in Form." Damit steigt auch die Lebensqualität, trotz der einschneidenden Diagnose.