Störungen der Motorik – Sprechstunden

• Einleitung diagnostischer Maßnahmen zur Klärung der Ursache: Durch die Nähe zum Dr. von Haunerschen Kinderspital der Ludwig-Maximilians-Universität München stehen alle diagnostischen Methoden zur Verfügung (bei Notwendigkeit auch in einem stationären Rahmen).
• Detaillierte und standardisierte neurologische Untersuchung: Einschließlich standardisierter Videoganganalyse, Gelenkwinkelmessung und weiterer funktioneller Tests (GMFM 66, AHA, etc.)
• Indikationsstellung zur Behandlung durch Tiefe Hirnstimulation bei Dystonien: Kooperation mit der Neurochirurgischen Klinik und Neurologischen Klinik und Poliklinik der LMU München ist eine Vor- und Nachbetreuung der Patienten ambulant und stationär möglich.
  
• Indikationsstellung zu einer Therapie mit intrathekalem Baclofen: In Kooperation mit dem Behandlungszentrum Vogtareuth kann die Indikationsstellung erfolgen.

• Interdisziplinäre Hilfsmittelversorgung: Gemeinsam mit den betreuenden Orthopädietechnikern zusammen mit dem Patienten
  
• Ultraschallgesteuerte Behandlung mit Botulinumtoxin: Nach Festlegung individueller Therapieziele besteht die Behandlungsoption mit Botulinumtoxin. Diese führen wir in einem tagesstationären Setting im Dr. von Haunerschen Kinderspital in Zusammenarbeit mit den Kinderanästhesisten in Analgosedierung und sonographischer Kontrolle durch, damit eine Schmerzfreiheit und eine 100%-ige Injektionsgenauigkeit gewährleistet ist (Ultraschall: siehe: www.munichultrascoundcourse.com)
• Intensivierte Roboter-gestützte Laufbandtherapie: Für Kinder ab dem 4. Lebensjahr (Paediatric Lokomat®, siehe www.hocoma.ch) besteht die Möglichkeit über einen Therapieblock von drei Wochen, an einer täglichen Lokomotionstherapie teilzunehmen. Diese erfolgt ebenfalls in Abstimmung mit allen anderen therapeutischen Optionen (Hilfsmittel, Botulinumtoxin, etc.).
• rPMS – repetitive periphere Magnetstimulation: Zur Tonusreduktion und Verbesserung der Funktionalität im Alltag wird bei uns rPMS angeboten.
• Intensivierte Therapiecamps: Für Kinder mit Hemiparese oder unilateraler Cerebralparese veranstalten wir mit Schwerpunkt auf der oberen Extremität Hemi- Intensiv-Therapiecamps (HIT). Für jüngere Patienten finden regelmäßige Treffs in kleinen Gruppen (Piratengruppe) mit Förderung der motorischen Entwicklung der oberen Extremität statt. Regelmäßige Treffen des Vereins HemiHelp e.V. werden bei uns abgehalten (www.hemihelp.de).

• Interdisziplinäre kinderneurologische und kinderorthopädische Beratung: Kooperationen oder gemeinsame Sprechstunden bestehen mit allen wichtigen kinderorthopädischen Zentren in und um München (Kinderorthopädische Klinik, Campus Großhadern, Orthozentrum München Harlaching, Orthopädische Klinik Aschau)
  
• Unterstützung bei sozialmedizinischen Fragen: Zum Beispiel bei der Festlegung der Pflegestufe oder des Grades der Behinderung, bei Antragstellung für eine Kur, Häusliche Unterstützung, etc. können Sie kompetent beraten werden.
• Vernetzung mit allen an der Betreuung beteiligten Personen und Einrichtungen: Aufgrund verschiedenen kindlichen Entwicklungsstufen zeigen chronischen Erkrankung oft eine ausgeprägte dynamische Veränderung. Um hier rechtzeitig adäquat eingreifen zu können, ist die Koordination verschiedener Disziplinen (Krankenkassen, Ärzte, Therapeuten und Familie) zum richtigen Zeitpunkt entscheidend. Hierin sehen wir unsere übergeordnete Aufgabe in der kontinuierlichen Betreuung von Kindern mit zentralen Bewegungsstörungen.

Neben der klinischen Versorgung besteht ein enger wissenschaftlicher Austausch mit verschiedenen Abteilungen der Ludwig-Maximilians-Universität auf dem Gebiet der Versorgungsforschung. Der wissenschaftliche Schwerpunkt liegt in der Evaluation von therapeutischen Massnahmen bei Kindern mit zentralen Bewegungsstörungen. Hierbei interessieren uns die funktionellen, alltagsrelevanten Veränderungen für unsere Patienten, z.B. durch die Behandlung mit Botulinumtoxin oder durch eine intensivierte Roboter-gestützte Laufbandtherapie mit dem Lokomat, aber auch strukturelle Veränderungen auf muskulärer Ebene (Ultraschall und MRT) oder der Ebene des zentralen Nervensystems (funktionelle Bildgebung).

Die Betreuung erfolgt gemeinsam im Team. Je nach Bedarf werden nach der ärztlichen Untersuchung weitere Berufsgruppen wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Sprachheilpädagogik, Psychologie oder Sozialpädagogik mit einbezogen. Je nach Situation und Wohnort erfolgt die Betreuung entweder regelmäßig und direkt durch unsere Therapeuten, oder unser Team steht den Therapeuten am Wohnort des Patienten mit Rat zur Seite. Telefonischer Austausch mit den niedergelassenen Therapeuten dient uns ausserdem zur Abstimmung der gemeinsamen Therapieziele.

Die Nervenwurzel, die zum Arm führen, werden im sogenannten "Plexus brachialis" organisiert und versorgen dann Haut und Muskulatur des Arms. Verletzungen während der Geburt, zum Teil allerdings auch bereits während der Schwangerschaft, führen dazu, dass der betroffene Arm ganz oder teilweise gelähmt ist. Die Prognose derartiger Verletzungen lässt sich unmittelbar nach der Geburt noch nicht gut beurteilen. Während bei einem großen Teil der Kinder erfreulicherweise innerhalb sehr kurzer Zeit eine Normalisierung eintritt, müssen andere mit erheblichen, zum Teil auch bleibenden Problemen rechnen.

Bei fast allen Kindern ist über längere Zeit eine krankengymnastische Behandlung notwendig. Bei ungefähr 5–10 Prozent der Kinder sind die Verletzungen so ausgeprägt, daß eine Operation des Nerven notwendig ist, um eine möglichst gute Funktion des Arms zu erreichen. Um die Kinder optimal zu versorgen, untersuchen wir die Kinder in einer gemeinsamen Sprechstunde, an der Kinderneurologen, Chirurgen und Krankengymnasten versuchen, den für das einzelne Kind optimalen Weg zu finden.