Postbariatrische Chirurgie

Sehr geehrte Damen und Herren,

ein massiver Gewichtsverlust nach bariatrischen Operationen (Magenbypass, Schlauchmagen) oder nach Ernährungsumstellung und sportlichen Maßnahmen geht häufig mit radikalen Veränderungen Ihres Körperbildes einher. Nicht selten entstehen teils massive Gewebeüberschüsse, die Sie im Alltag, bei der Arbeit oder auch beim Betreiben von Sport behindern. Die Überschüsse ergeben sich angefangen vom Hals, über Brust, Oberarme, Flanken, Bauch und Rücken bis hin zu den Oberschenkeln. Neben dem optisch störenden Erscheinungsbild entstehen häufig auch funktionelle Beschwerden wie Bewegungseinschränkungen und wiederkehrende Entzündungen, insbesondere im Leisten- und Achselbereich. Konservative Maßnahmen wie das Tragen von Kompressionswäsche und die Intensivierung sportlicher Aktivitäten sind in vielen Fällen zwar hilfreich, können das Problem der überhängenden Gewebeüberschüsse aber nicht lösen. Operationen, die Sie dabei unterstützen, Ihr Körperbild dem neuen Gewicht anzupassen und Sie vor den genannten Komplikationen schützen, werden unter dem Begriff „postbariatrische Chirurgie“ zusammengefasst. Im interdisziplinären Team gemeinsam mit der Viszeralchirurgie, der Ernährungsmedizin und der Inneren Medizin sowie der Dermatologie und Physikalischen Therapie können wir als Plastische Chirurgen Ihnen ein umfassendes und in München einzigartiges Behandlungskonzept bieten. Der vorliegende Flyer soll Ihnen einen Überblick über die operativen Behandlungsmöglichkeiten geben.

Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik)

Dieser Eingriff wird auch als Abdominoplastik bezeichnet. Hierbei werden überschüssige Haut- und Fettgewebsanteile an Bauch und Hüften entfernt und der Bauchnabel dabei neu positioniert. In manchen Fällen macht es Sinn, den Eingriff mit einer Fettabsaugung zu kombinieren. Zudem ist es manchmal nötig, die teils stark auseinandergewichene Bauchmuskulatur (sog. Rektusdiastase) zu straffen. Es gibt verschiedene Techniken mit unterschiedlicher Schnittführung (klassischer Schnitt im Unterbauch, Ankerschnitt), über die wir Sie gerne beraten und die Vor- und Nachteile der jeweiligen Technik erläutern.

Aufenthalt: Stationär (ø 3-7 Tage)
Operationsdauer: 2-4h
Fadenzug: 2-3 Wochen
Körperliche Schonung/Arbeitsunfähigkeit: 4-6 Wochen
Angepasste Kompressionsmieder: 6 Wochen, bei Straffung der Bauchdeckenmuskulatur (Rektusdiastase) 12 Wochen

Rückenstraffung

Bei überhängenden Gewebeüberschüssen am Rücken und im Bereich der Flanken führen wir ein sogenanntes hinteres Bodylift im Sinne einer Rückenstraffung durch. Die Gewebelappen fallen häufig im Vergleich zum Bauch weniger auf, treten aber nach einer erfolgten Bauchdeckenstraffung oft stärker hervor und verursachen nicht selten funktionelle Beschwerden und wiederkehrende Infektionen. Die Schnittführung wird so gewählt, dass die Narbe meist im Bereich der Unterwäsche verborgen bleibt.

Aufenthalt: Stationär (ø 3-7 Tage)
Operationsdauer: 1-3h
Fadenzug: 2-3 Wochen
Körperliche Schonung/Arbeitsunfähigkeit: 4-6 Wochen
Angepasste Kompressionsmieder: 6 Wochen

Bruststraffung (Mammareduktionsplastik/Mastopexie)

Die Brust erfährt bei massivem Gewichtsverlust häufig eine radikale Veränderung im Sinne einer deutlichen Erschlaffung. Die Brustwarze zeigt nach unten und befindet sich häufig deutlich unterhalb der Unterbrustfalte. Die obere Brustsilhouette verschwindet und das gesamte Gewicht der Brust zieht in die untere Brusthälfte. Hierdurch entstehen häufig, vor allem in den Sommermonaten, nässende, sich leicht entzündende Befunde in der Unterbrustfalte, die einer intensiven Pflege bedürfen. Hierbei sind nicht nur Frauen betroffen, auch bei Männern können diese Probleme nach massivem Gewichtsverlust auftreten. Je nach Befund und Restvolumen kommen verschiedene Rekonstruktionstechniken in Betracht (Straffung, Reduktionsplastik, Aufbau mit Eigengewebe, Implantatrekonstruktion), die auch oft kombiniert angewandt werden. Über die in Ihrem Fall geeignete Therapiewahl beraten wir Sie gerne.

Aufenthalt: Stationär (ø 4-7 Tage)
Operationsdauer: 2-5h
Fadenzug: 2-3 Wochen
Körperliche Schonung/Arbeitsunfähigkeit: 2-4 Wochen
Angepasster Kompressions-BH: Mindestens 6 Wochen

Oberschenkelstaffung

Die Überschüsse an den Oberschenkeln können zu ausgeprägten Beschwerden führen. Meist sind der Schwerkraft und Anatomie geschuldet insbesondere die Innenseiten der Oberschenkel betroffen, was beim Gehen zu Reiben, Schmerzen und teils oberflächlichen bis hin zu offenen Wunden führt. Durch eine Oberschenkelstraffung können diese störenden Befunde nachhaltig entfernt werden. Die Schnittführung verläuft hierbei von der Kniegelenksinnenseite bis knapp vor die Leiste. In manchen Fällen muss vor einer geplanten Straffungsoperation in einer oder mehreren Sitzungen Fett abgesaugt werden. Einen individuellen Therapieplan erstellen wir gerne mit Ihnen gemeinsam.

Aufenthalt: Stationär (ø 4-7 Tage)
Operationsdauer: 1,5-3h
Fadenzug: 2-3 Wochen
Körperliche Schonung/Arbeitsunfähigkeit: 3-6 Wochen
Angepasste Kompressionsmieder: Mindestens 6 Wochen

Oberarmstraffung

Die Überschüsse am Oberarm gehen häufig mit ähnlichen Beschwerden wie an den Oberschenkeln einher. Vor allem am Übergang zur Achsel kommt es nicht selten zu nässenden Wunden und Infektionsneigung. Durch eine operative Oberarmstraffung, ggf. in Kombination mit einer Liposuktion, können die überhängenden Haut- und Fettschürzen adäquat entfernt werden. Die Wundstrecke verläuft hierbei auf der Oberarminnenseite, beginnend am Ellenbogen bis hin zur Achsel. Da die Wunde insgesamt kürzer ist, verheilt sie meist etwas zügiger als im Bereich der Oberschenkel.

Aufenthalt: Stationär (ø 2-5 Tage)
Operationsdauer: 1,5-2,5h
Fadenzug: 2-3 Wochen
Körperliche Schonung/Arbeitsunfähigkeit: 3-6 Wochen
Angepasste Kompressionsmieder: Mindestens 6 Wochen

Risiko und Komplikationen

Kein operativer Eingriff ist risikofrei. Der Plastische Chirurg ist ein anerkannter Facharzt, der eine sechsjährige Weiterbildung absolviert hat und die oben beschriebenen, operativen Methoden bereits in seiner Weiterbildung erlernt hat. Hierdurch kann die Qualität und Sicherheit der Behandlung für die Patient*innen gewährleistet werden. Trotz größter Sorgfalt bei allen Operationen können dennoch vereinzelt Komplikationen auftreten. Es bestehen allgemeine Operationsrisiken wie Infektion, Wundheilungsstörung oder Blutung. Es kann zu Blutergüssen und Schwellungen kommen. Nach dem Eingriff kommt es in einigen Fällen zu vorübergehenden Taubheitsgefühlen. In seltenen Fällen kann es zudem zur Bildung von Blutgerinnseln und einer Thrombose kommen. Gerne klären wir Sie in einem individuellen Aufklärungsgespräch ausführlich über alle Chancen und Risiken der entsprechenden Eingriffe auf.

Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Es gibt keine einheitliche Regelung zur Kostenübernahme, sodass die Entscheidungen individuell gefällt werden muss. Je nach Schweregrad der Befunde kann es zu einer Zu- oder auch Absage einer Kostenübernahme kommen. Nach dem Erstgespräch wird ein ausführlicher Befundbericht erstellt, der zur Einholung einer Kostenübernahme gemeinsam mit einer aussagefähigen Fotodokumentation an die Krankenkassen durch Sie weitergeleitet wird. In jedem Fall wird durch die Krankenkassen anschließend eine Einzelfallprüfung in Zusammenarbeit mit dem MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) durchgeführt, anhand derer eine Entscheidung gefällt wird. Wir bieten bei Ablehnung Patient*innen auch die Option an, die Kosten selbst zu tragen. Auch hier stehen wir Ihnen selbstverständlich beratend jederzeit zur Verfügung.

Postbariatrische Chirurgie

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Postbariatrische Operationen am LMU Klinikum

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