Fach- und Arztinfos

Im Herzkatheter-Besprechungsraum (1. Stock, E1, Raum-Nummer 460) der Medizinischen Klinik und Poliklinik I am Campus Großhadern findet im wöchentlichen Turnus, immer Donnerstags von 16:00 - 17:00 Uhr, die interdisziplinäre Herzkatheterkonferenz statt.

Die Konferenz unter Anwesenheit von Mitgliedern und Spezialisten eines Herzteams bestehend aus Herzchirurgen (Herzchirurgische Klinik und Poliklinik) und Kardiologen ermöglicht die Diskussion komplexer kardiovaskulärer Fälle und deren Behandlungsoptionen. Besprochen werden klinische Fälle und mögliche Revaskularisationsstrategien für Patienten mit komplexer koronarer Herzerkrankung sowie für Patienten mit Klappenvitien, für die prinzipiell neben konventionell operativen Behandlungsstrategien auch neue interventionelle Verfahren wie der perkutane Aortenklappenersatz (TAVI) oder das Mitralklappen-Clipping in Frage kommen.

Aufgrund des interdisziplinären Ansatzes der Konferenz soll für jeden Patienten die bestmögliche Entscheidung für ein Behandlungskonzept festgelegt werden. Neben der Diskussion von Fällen aus der eigenen Klinik freuen wir uns, wenn ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zuweisender Kliniken sowie niedergelassene Kolleginnen und Kollegen dieses Forum nutzen möchten, um eigene Fälle aus der Praxis zu diskutieren und um zusammen mit unserem Team bestehend aus Herzchirurgen und Kardiologen mögliche Behandlungsoptionen zu besprechen.

Die Veranstaltung wurde von der bayerischen Landesärztekammer (BLAEK) mit 1 CME Punkten zertifiziert.

Sie sind herzlich eingeladen an der Veranstaltung teilzunehmen und Ihre Patientin/Ihren Patienten selbst vorzustellen. Bitte lassen Sie uns zur Vorbereitung der Konferenz Daten und bereits vorliegende Befunde elektronisch zukommen (für den Versand größerer Datenmengen/Bilddateien kontaktieren Sie uns bitte vorab).

Interventionelle Kardiologie

Koronarangiographie
Funktionelle Koronardiagnostik: Intravaskulärer Ultraschall (IVUS), Bestimmung der fraktionellen Flussreserve (FFR), optische Kohärenztomographie (OCT)
Perkutane Koronarinterventionen (PCI): Stentimplantation, Medikamenten freisetzende Ballonkatheter (DEB), Cutting-Balloon, Rotablation, Lithotripsie-Behandlung
Kathetergestützte Herzklappentherapie: Aortenklappenimplantation (TAVI), Mitral- und Trikuspidalklappenbehandlung (Edge-to-Edge Reparatur, interventioneller Klappenersatz), Occluder zum Verschluss des linken Vorhofohrs (Left Atrial Appendage - LAA) bzw. Persistierenden Foramen Ovale (PFO) und Septumdefekten (Atriumseptumdefekt (ASD) und Ventrikelseptumdefekt (VSD))
Transkoronare Ablation der Septum-Hypertrophie (TASH) bei einer hypertroph-obstruktiven Kardiomyopathie (HOCM)

Interventionelle Elektrophysiologie

Schrittmacher- und Defibrillatorimplantation und Nachsorge

Internistische und kardiologische Intensivmedizin

Ein Schwerpunkt unserer kardiologischen Intensivstation ist die Behandlung des kardiogenen Schocks. Der kardiogene Schock ist die häufigste Todesursache von Patienten mit Herzinfarkt im Krankenhaus in Deutschland. Die Sterblichkeit liegt trotz der frühen Wiedereröffnung des Herzkranzgefäßes mittels Ballonerweiterung und Stentimplantation seit mehreren Jahrzehnten weiterhin bei circa 50%. Seit einigen Jahren kann eine passagere Herzlungenmaschine „VA-ECMO“ bei diesen Patienten zur Behandlung des Kreislaufversagens eingesetzt werden und stellt eine vielversprechende Therapiemöglichkeit dar. Ziel ist hierbei entweder die Regeneration des geschädigten Herzen oder eine Kreislaufüberbrückung bis zur Erholung der Herzfunktion, einer Herztransplantation oder Implantation eines Kunstherzens.
Die Intensivstation F2 hat sich als LMU Heart Team, bestehend aus Ärzten der Kardiologie und Herzchirurgie, auf die Behandlung von Patienten mit schwerstem kardiogenen Schock mittels VA-ECMO und komplexen Zusatzkonfigurationen spezialisiert. Die Behandlungsdaten werden im LMU-Shock Register (WHO International Clinical Trials Registry DRKS00015860; Ethikkommission IRB: 18-001) unter der Leitung von Prof. Dr. med. Martin Orban erfasst und ausgewertet.

Weiterhin ist die Intensivstation F2 als zertifizierte Weiterbildungseinrichtung für die spezielle internistische Intensivmedizin von der Bayerischen Landesärztekammer anerkannt. Darüber hinaus finden regelmäßige Weiterbildungen in enger Zusammenarbeit mit anderen Abteilungen unserer Klinik statt.

Weiterbildungsstätte in der Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin (WO 2004); 24 Monate (=voll)
Weiterbildungsbefugte: Prof. Dr. med. Martin Orban und Prof. Dr. med. Hans Theiss

Privatsprechstunde

Allgemein-Ambulanz

Spezialsprechstunde für strukturelle Herzerkrankungen

In der Spezialsprechstunde für strukturelle Herzerkrankungen werden Patienten mit Erkrankungen der Herzklappen behandelt. In den letzten Jahren haben sich modernste minimal-invasive Techniken zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen etabliert. Unser Haus verfügt über eine sehr große Erfahrung bei der kathetergestützten Behandlung der Aorten-, Mitral- und Trikuspidalklappe. Über die kathetergestützte Implantation einer Aortenklappe (TAVI) können v.a. Verengungen der Aortenklappe erfolgreich minimal-invasiv behandelt werden. Undichtigkeiten der Mitral- und Trikuspidalklappe werden in unserer Klinik seit vielen Jahren erfolgreich über ein Clipping-Verfahren therapiert. Darüber hinaus werden bei geeigneten Patienten auch minimal-invasiv Klappenprothesen zum Ersatz der Mitral- und Trikuspidalklappe eingesetzt.

Herzinsuffizienz-Ambulanz

In der Herzinsuffizienz-Ambulanz werden Patienten mit Herzmuskelschwäche betreut. Der Herzschwäche können unterschiedliche Ursachen zu Grunde liegen. Diese reichen von erblich bedingten Erkrankungen des Herzmuskels über erworbene entzündliche Herzerkrankungen (z.B. Myokarditis) bis hin zu kardialen Speichererkrankungen (z.B. Amyloidose). Aufgrund diverser Ursachen der Herzinsuffizienz sind intensive Untersuchungen sowie eine individuelle Therapie nötig, um das Befinden und die Prognose betroffener Patienten zu verbessern. Hier können wir unseren Patienten neueste und modernste medikamentöse sowie interventionelle Behandlungskonzepte anbieten. Als Option bei schwerer Herzschwäche besteht die Möglichkeit der Herztransplantation sowie der Einsatz von Kunstherzen. In enger Zusammenarbeit mit den Kollegen der Herzchirurgie betreuen wir diese Patienten.

Ambulanz für Herzrhythmusstörungen

In unserer Klinik besteht mit der Rhythmusambulanz eine zentrale Anlaufstelle für alle Patientinnen und Patienten mit Problemen des Herzrhythmus. Ein Team von spezialisierten Oberärztinnen und Oberärzten der Elektrophysiologie, unterstützt durch erfahrene Fach- und Assistenzärztinnen und -ärzte steht an fünf Tagen in der Woche zur Verfügung. Je nach Bedarf können zahlreiche weitere Fachdisziplinen hinzugezogen werden, z.B. die Kolleginnen und Kollegen der Herzchirurgie oder der Radiologie. Dabei werden die folgenden Fragestellungen beantwortet:

Spezialsprechstunde für Herzrhythmusstörungen
Hier werden Patienten mit nachgewiesenen oder vermuteten Herzrhythmusstörungen durch niedergelassene Ärztinnen und Ärzte vorgestellt, um basierend auf deren Voruntersuchungen eine Diagnose- und Behandlungsstrategie auf höchstem, universitärem Niveau zu erstellen und festzulegen. Bei einer Terminvereinbarung ist es daher besonders wichtig, möglichst umfangreiche Voruntersuchungen und Vorbefunde mitzubringen (EKGs, Langzeit-EKGs, Arztbriefe, etc.). Desweiteren werden hier Patientinnen und Patienten betreut, die sich in unserer Klinik einer Herzrhythmusbehandlung unterzogen haben und besondere Nachbehandlung benötigen.

Ambulanz für Schrittmacher-, ICD- und CRT-Patientinnen und Patienten
Hier erfolgt die routinemäßige Kontrolle und ggf. verbesserte Einstellung und Programmierung von Schrittmachern, implantierbaren Defibrillatoren (ICD) und Resynchronisationsaggregaten. Dazu zählen ebenfalls implantierbare Ereignisrekorder und subkutane Defibrillatoren (S-ICD). Alle Abfragegeräte stehen zur Verfügung. Daneben bieten wir bei vorhandener medizinischer Indikation die Möglichkeit zur telemedizinsichen Überwachung (Home-Monitoring) aller führenden Hersteller an.

Aufklärungsambulanz
In unserer Klinik stellen sich viele Patientinnen und Patienten zur Verödungstherapie (Ablation) von Herzrhythmusstörungen vor. Um unsere Patientinnen und Patienten bestmöglich auf den Eingriff vorzubereiten und falls erforderlich noch ausstehende Untersuchungen durchzuführen, bestellen wir diese vorab in unsere Aufklärungsambulanz ein. Unsere Patientinnen und Patienten lernen so, soweit immer möglich, unser Team von Ärztinnen und Ärzten aus der Elektrophysiologie kennen, sie werden aufgeklärt und alle relevanten Fragen vorab geklärt.

Zentrale Anlaufstelle für die Spezialsprechstunde und die Aufklärungsambulanz ist unser Sekretariat der Rhythmusambulanz (Würfel EF, Ebene 1, Zimmer 835). Dieses ist Montag bis Donnerstag in der Zeit von 8:00 Uhr bis 16:00 Uhr und Freitag von 08:00 Uhr bis 14:00 Uhr unter der Telefonnummer +49 89 4400 76034 zu erreichen.

Terminvereinbarungen in der Ambulanz für Schrittmacher-, ICD- und CRT-Patientinnen und Patienten (Würfel EF, Ebene 1, Zimmer 590) sind Dienstags und Donnerstags von 9.00 Uhr bis 15.00 Uhr direkt unter der Telefonnummer +49 89 4400 76082 möglich.

Ärztlichen Kolleginnen und Kollegen bieten wir zusätzlich eine 24-Stunden Notfall Hotline (+49 89 4400 73102) für Patienten mit akuten Herzrhythmusproblemen an und können hier Therapiekonzepte besprechen oder dringliche Übernahmen in die Wege leiten.

Spezialambulanz für familiäre Arrhythmiesyndrome und plötzlichen Herztod (Herzgenetikambulanz)

Bei familiären Arrhythmiesyndromen handelt es sich um meist seltene Erkrankungen, die oft zu einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen führen. Viele dieser Erkrankungen sind erblich. Unterschieden werden familiäre Arrhythmieerkrankungen ohne strukturelle Herzerkrankung. Diese primär elektrischen Erkrankungen des Herzens werden häufig auch als „Ionenkanalerkrankungen“ zusammengefasst. Hierzu zählen das Long-QT-Syndrom, das Brugada-Syndrom, die catecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT) oder das idiopathische Kammerflimmern (iVF). Daneben stehen die familiären Arrhythmieerkrankungen mit struktureller Herzerkrankung wie die arrhythmogene Kardiomyopathie (ACM), die hypertrophe obstruktive oder nicht obstruktive Kardiomyopathie (H(O)CM), die familiäre dilatative Kardiomyopathie und andere seltenere Formen. Zur Abklärung dieser Erkrankungen werden Patientinnen und Patienten üblicherweise von ihren niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten überwiesen. Die Abklärung dieser seltenen Erkrankungen ist oft mühevoll und langwierig. Es ist deshalb umso wichtiger, möglichst umfangreiche Vorunterlagen zum Termin mitzubringen. Da viele der genannten Erkrankungen erblich sein können, gehört zur Abklärung oft auch eine ausführliche Untersuchung von Familienmitgliedern. Falls medizinisch indiziert, kann eine genetische Diagnostik durchgeführt werden. Diese Versorgung ist eingebunden in das Münchner Zentrum Seltener Erkrankungen (MZSE) der LMU. Im 1. Quartal 2021 ist die Einrichtung einer Videosprechstunde vorgesehen.

Amyloidose-Ambulanz

Mit dieser Spezialsprechstunde möchten wir ein Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf bzw. nachgewiesener kardialer Amyloidose die Möglichkeit bieten ein individualisiertes Behandlungskonzept sowie engmaschige Verlaufskontrollen wahrzunehmen. In interdisziplinärer Zusammenarbeit mit den Kollegen der Hämato-Onkologie, Nuklearmedizin und radiologischen Abteilung des Hauses werden die Patienten von einem spezialisierten, wissenschaftlichen Team begleitet und behandelt.

Für Erstvorstellungen/Neuanbindungen oder Rückfragen an die Ambulanz bitten wir vorweg um Befundzustellungen an med1.kardiale-amyloidose@med.uni-muenchen.de.

Fach- und Arztinfos

Interdisziplinäre Herzkatheterkonferenz

Leistungsspektrum

Ambulanzen

Fach- und Arztinfos

Interdisziplinäre Herzkatheterkonferenz

Leistungsspektrum

Ambulanzen

Informationen zum Coronavirus